Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз
Rated 5/5 based on 59 student reviews

Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз. Серная мазь от псориаза на голове. 2019-01-19 06:11

772 материал шовный скачать в в омске хирургии или реферат тему анатомия зубов Что касается темперамента, то это выясняется, как правило, при более тесном общении. Ты первая из молодых Мейсонов, получившая степень шовный материал в хирургии скачать в омске бакалавра. На нем была какая-то домотканая рубаха, распахнутая до половины груди. Последняя реплика была явно рассчитана на то, чтобы спровоцировать Марджи, но почему-то сердце екнуло в груди у нее самой. Если гости появятся до того, как я освобожусь, займись ими. — Сандра повернулась к нему спиной, неторопливо пересекла гостиную и, не оглянувшись, вышла на веранду. Сандра шовный материал в хирургии скачать в омске старалась убедить себя, что реферат на тему медицина в древней греции у нее обыкновенный порыв и что нужно, не теряя времени, освобождаться от колдовских чар. Среди знакомых есть мужчины и представительнее его, и красивее, воробьев а в быков а с микробиология учебник и вот такой неожиданный взрыв чувств. Неделю шовный материал в хирургии скачать в омске назад она ощенилась. Однажды мамуля расписала на нескольких страницах историйку про какого-то незадачливого паренька, отправленного с позором домой в самый разгар празднеств по случаю сенокоса. — Сначала мы хотели пойти на озеро, но Кристи сказала, что не хочет, что боится, и мы пошли назад. Ну уж это слишком, надо что-то делать, подумала она, а вслух произнесла: — Господи, тебе-то что? Именно в таких, наверное, вверх-вниз по Миссисипи снуют лодочники, подумала она. Интересно, почему такая знаменитость, этот Фрэнк Хэзлтон, помогал Рону и Марджи? Во-первых, потому что прошло столько времени, а во-вторых, это неправда, что я ощущала себя великолепно в купальнике. Трогательный этот Том Сойер, этот большой ребенок, подумала она. Подобрав юбку, она побежала что было сил, а завернув за угол, остолбенела. Мариупольский городской технический лицей на тему: «Кожные заболевания» Выполнил: ученик 112 группы АНИЩЕНКО Евгений Руководитель: Мариуполь, 2002 г. Человек как один из объектов изучения науки биологии в значительной степени состоит из кожного и волосяного покрова. Основоположниками отечественной дерматологии были А. Авиценна в своем труде «Канон медицины» описал чесотку, экзему, крапивницу и привел методы их лечения. Вместе с учениками Полотебнов и Поспелов установили связь между нарушениями деятельности нервной системы и возникновением кожных заболеваний.

Галлерия мелонелла- восковая моль высокоэффективное средство при кардио и бронхо проблемах, туберкулезе. Туберкулез (реферат) - рефераты на разные темы - рефераты / скачать реферат бесплатно, банк, реферат: туберкулез реферат: туберкулез :. Помощь студентам и аспирантам любые работы: диссертации, дипломные, курсовые и т. Скачать реферат на тему: туберкулез профилактика и лечение. Рефераты - все здесь все рефераты - собраны здесь для вас, заходите и смотрите самиреферат медицина туберкулез реферат: туберкулез - это подтверждается тем, - рост появляется на 10-30-й день в виде - , туберкулез - рефераты - 5ballov. Скачать реферат на тему туберкулез скачать реферат на тему туберкулез голавная боль псориаз бляшки как лечить дерматит. 1 mb: добавил: zalexseo: место в рейтинге: реферат на тему туберкулез все. Реферат на тему туберкулез легких название: реферат на тему туберкулез легких: размер: 4. На тему туберкулезскачать реферат: туберкулез скачать реферат на тему: туберкулез. В области последнего появилась отечность, несколько уменьшившаяся к настоящему времени. На предплечьях после выздоровления остались пигментные пятна. Сначала пузыри распространились вокруг голени, захватив среднюю треть, затем в сторону коленного и голеностопного суставов. Рецидивы возникали после переохлаждения, нервных переживаний. Высыпания локализовывались на животе, правом и левом предплечьях, голенях, но никогда больше не возникали на спине. Пациентка самостоятельно вскрыла пузырь, обработала поверхность раствором бриллиантовой зелени. Затем с периодичностью 2-3 месяца у больной возникали рецидивы данного заболевания, в связи с этим больная проходила стационарное лечение в кожной клинике. 30 июля на передней поверхности левой голени в средней трети на фоне эритемы и отечности появился напряженный пузырь с прозрачным содержимым, диаметр которого в течение двух суток увеличился до 6 мм. Через 1,5 недели наступило выздоровления, корочки исчезли бесследно. Больная обратилась за помощью в кожную клинику, где ей был поставлен диагноз стрептостафилодермии, и проведено следующее лечение: местно: обработка кожи метиленовым синим после вскрытия пузырей, курс антибиотикотерапии, тиосульфат натрия, витамины В6, В12 и никотиновая кислота. Затем подобные пузыри распространились в межлопаточной области. Пациентка вскрыла пузырь, из которого выделилась прозрачная жидкость, обработала место спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Домашний адрес: Томская обл., Шегарский р-н, село Новоильинка. Это затруднило засыпание, но в целом качество сна не изменилось. История развития настоящего заболевания Считает себя больной с июня 1998 года, когда на спине в межлопаточной области появился напряженный пузырь, диаметр которого увеличился за одни- двое суток до восьми- десяти миллиметров. Это затруднило засыпание, но в целом качество сна не изменилось. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Несколько позже на внутренней поверхности правого коленного сустава появилось два пузырька диаметром около 8 мм каждый. Новоильинка Шегарского района первым ребёнком в семье, от первой беременности, роды без осложнений, в срок, физиологические. В физическом и умственном не отставала от своих сверстников. Их пациентка также вскрыла, обработав бриллиантовой зеленью. Перенесенные в детстве заболевания: ветрянка, корь, скарлатина, частые простудные заболевания. В школу пошла с 7 лет, закончила 11классов, поступила на курсы бухгалтеров, а затем поступила в ТГПУ на заочное обучение по специальности психология. Одновременно с этим устроилась на работу учителем в сельскую школу. Менструации начались с 11 лет, регулярные, не обильные, длятся около трех дней. Травмы, операции, аллергические реакции на пищевые продукты отрицает. Условия труда удовлетворительные, работа не связана с психическими стрессами. Замужем с 23/08/02, беременность первая, срок 18 недель. Условия быта: живет в одноэтажном, неблагоустроенном деревянном доме, имеет приусадебное хозяйство. Объективное исследование Общее состояние удовлетворительное Положение активное Телосложение гиперстеническое Рост 164 см Вес 84 кг Кожа Кожа обычного цвета, умеренно жирная и влажная, эластичная, рисунок кожи не выражен. Ногти бледно- розовые, правильной формы, ногтевая пластинка гладкая, матовая. Голосовое дрожание на передней, боковой, задней поверхности грудной клетки не изменено, на симметричных участках одинаковое. Подкожно- жировой слой развит умеренно, толщина кожной складки на уровне пупка 4 см, распределен равномерно по женскому типу. Перкуссия При сравнительной перкуссии над передними, боковыми, задними отделами лёгких перкуторный звук легочный, на симметричных участках одинаковый. Отмечается отек левой голени и левого голеностопного сустава. Костно-мышечная система Травмы и переломы костей отсутствуют. Гамма звучности над передними, задними отделами легких распределена правильно. Деформаций не выявлено, суставы обычной конфигурации, левый голеностопный сустав отечен. Аускультация Над всей поверхностью грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание. Сердечно-сосудистая система Осмотр и пальпация области сердца Выпячивание в области сердца, видимая пульсация в области сердца и надчревная пульсация не определяются. Перкуссия сердца Границы абсолютной тупости сердца соответствуют норме. I тон лучше выслушивается на верхушке сердца, громче, чем II тон, совпадает с пульсом на лучевой артерии, выслушивается после длительной паузы, продолжительнее и ниже по тональности, чем II тон. Пищеварительная система Осмотр Полость рта: язык обычной величины, влажный, сосочковый слой выражен слабо, язык чистый, глоссита, язв, трещин не выявлено. В суставах сохранена активная и пассивная подвижность. Мышцы развиты хорошо, мышечная сила удовлетворительная, тонус мышц сохранен. Верхушечный толчок и толчок правого желудочка не пальпируются. II тон лучше выслушивается на основании сердца, выслушивается после короткой паузы, громче, чем I тон, выше по тональности, менее продолжителен, чем I тон. Пульс одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, пульс ритмичный, не учащен (72 удара в минуту), стенка сосуда эластичная. Имеются кариозные изменения зубов, зубы не подвижны, протезы отсутствуют. Пузырьки самостоятельно вскрываются с образованием округлых или овальных эрозий с выделением серозно- гнойной жидкости. Органы дыхания Осмотр Форма грудной клетки цилиндрическая, правая и левая половины симметричны, эпигастральный угол – прямой, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Мягкое и твердое небо бледно-розовые, налет отсутствует, дужки обычной формы, не гиперемированы. Жалоб: на высыпания везикулезного характера, на отечность левой голени и левого голеностопного сустава, появившуюся спустя несколько дней после образования первого пузыря, на слабо интенсивный зуд в области левой голени, усиливающийся вечером перед сном. Анамнеза: Проживание в сельской местности в неблагоустроенном деревянном доме, работа связанная с частым нервным перенапряжением, появления пузыря между лопатками после вскрытия которого выделилась прозрачная жидкость. Из объективных данных: в локальном статусе: На отечно- гиперемированном основании с четкими границами неправильной формы располагаются множественные округлые пузырьки с тонкой покрышкой и серозно- гнойным содержимым. Наряду с пузырьками и эрозиями имеются желтовато- зеленоватые корочки, как результат эволюции пузырьков. Ребра в боковых отделах грудной клетки имеют умеренно косое направление. Миндалины не увеличены, розовой окраски, не выходят за край язычка, содержимое лакун не определяется. Живот Живот выпячен равномерно, левая и правая половины симметричны. Затем подобные пузыри распространились в межлопаточной области. Также известно, что у больной снижен иммуный статус в связи наличием хр. На месте отторгнувшихся корочек выявляется пигментированное пятно. Надключичные и подключичные ямки выражены незначительно. Рубцовые изменения и грелочная пигментация не выявлены. Дермографизм красный, появляется спустя 15 секунд, исчезает через 15 минут. Дифференциальный диагноз Стрептостафилдермию небходимо дифференцировать от: . Наличие свободной жидкости в брюшной полости, метеоризм и перистальтические движения кишечника не определяются. Локальный статус Процесс локализуется на коже левой голени, распространен неравномерно. Данные изменения могут быть связаны с описторхозом. Вульгарной пузырчатки – пузыри вульгарной пузырчатки возникают на видимо здоровой коже, быстро увеличиваются в размерах, происходит отслойка эпидермиса с образованием фенонема «груши». Одновременно определяется положительный симптом Никольского и акантолитические клетки в мазках-отпечатках. Вульгарным сикозом – он характеризуется фолликулярными поверхностными и глубокими пустулами конической формы, пронизанными в центре волосом, располагающимися в зоне щетинистых волос у мужчин. Эксудативной полиморфной эритемой – которая отличается полиморфизмом высыпаний высыпаний со множеством эритематозных везикулёзных и буллёзных элементов, образующих патогномоничный симтом формы «ирис» или «птичий глаз». Кишечник Глубокая пальпация невозможна по причине беременности. Наибольшее количество элементов располагается на задней поверхности голени в верхних двух третях. Пузырьки самостоятельно вскрываются с образованием округлых или овальных эрозий с выделением серозно - гнойной жидкости. Цвет с/ж Прозрачность прозрачная Удельный вес 1012 p H 6,0 Лейкоциты 1-2 Свежие эритроциты 0-1 Эпителиальные скопления ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА 28 августа 2002г. Кроме того могут быть явления общевоспалительного синдрома. Импетигинозного сифилида – который является проявлением вторичного свежего сифилиса и локализующегося чаще на коже волосистой части головы и лица (хотя возможны и атипичные локализыции), а при стрептостафилдермии чаще всего появляются фликтены, а не папулы величеной с горошину тёмно- красного цвета, на поверхности которых вскоре появляются пустулы, неострый характер высыпаний, наличие инфильтрации в их основании. В отличии от простого герпеса – при котором есть тенденция к появлению сразу групп мелких (величиной с булавочную головку или просяное зерно) пузырьков приимущественно около естественных отверстий и на половых губах. Печень Видимое увеличение печени и ее пульсация не определяются. На отечно- гиперемированном основании с четкими границами неправильной формы располагаются множественные округлые пузырьки с тонкой покрышкой и серозно- гнойным содержимым. Наряду с пузырьками и эрозиями имеются желтовато- зеленоватые корочки, как результат эволюции пузырьков. При вскрытии которых образуются эрозии с микроцикличискими краями, сопровождающимися зудом и жжением. От вульгарного импетиго – при нём имеются массивные крошковатые корки жёлто-зелёного и увеличение регионарных лимфоузлов. Верхняя граница абсолютной тупости печени находится на уровне VI ребра, нижняя граница совпадает с краем реберной дуги по срединно- ключичной линии. Нервно-психический статус Сознание ясное, речь не изменена. На месте отторгнувшихся корочек выявляется пигментированное пятно. Этио Патогенез настоящего заболевания Гнойное воспаление кожи формируется под влиянием самых разнообразных возбудителей: стафилококков, стрептококков, пневмококков, гонококков, протея, синегнойной и кишечной палочек, грибковой инфекции. По срединной линии нижняя граница абсолютной тупости печени располагается на уровне границы верхней и средней трети, левая граница не выходит за пределы левой парастернальной линии. В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Частота гнойничковых заболеваний объясняется прежде всего крайней распространенностью в природе их возбудителей, особенно стафилококков, а также значительной биологической изменчивостью пиококков с переходом непатогенных форм в патогенные на поверхности самой кожи. Мочевыделительная система Мочеиспускание не нарушено. Правая и левая почки в положении лежа не пальпируются. В возникновении той или иной формы пиодермита имеет значение не только наличие пиогенной флоры, но и разнообразные экзогенные и эндогенные факторы, способные изменить состяние макроорганизма. Для развития пиодермитов патогенетическими условиями являются следующие: контакт с вирулентными; наличие входных ворот или благоприятных условий для внедрения (микротравмы кожи, несоблюдение гигиенических условий); состояние гиповитаминоза, иммуной недостаточности, вегетодистония и эндокринные заболевания. В детском возрасте способствует развитию пидермитов легкая ранимость кожи, ее недостаточная иммунологическая реактивность, выраженная склонность эпидермиса к экссудации и мацерации, особенно в условиях перегревания или охлаждения. Особенностью формирования патогенеза пиодермитов у детей является низкий титр антитоксина в крови и высокий уровень токсина эксфолиатина, вызывающего отслойку эпидермиса и образование пузырей. У взрослых наиболее частыми патогенетическими факторами являются загрязнение кожи, наличие микротравм, в связи с чем пиодермиты могут возникать как профессиональное заболевание. Способствующими эндогенными факторами, как при наличии профессиональных вредностей, так и без них, являются дисбаланс иммунной системы, висцеро- и эндокринопатии, гиповитаминозы, хронические инфекции и интоксикации. К экзогенным причинным воздействиям относятся температурные влияния (охлаждение и перегревание), микротравмы (ссадины, царапины, трещины), а также загрязнение кожи, осбенно устьев волосяных фолликулов. Крайне разнообразны эндогенные факторы, среди которых особенно часто наблюдаются нарушения обменных процессов расстройства углеводного, белкового, жирового, витаминного обмена , астенизация, кишечные интоксикации и др. В связи с этими данными существенное значение при назначении терапии имеет тщательное клиническое и лабораторное обследование больных. Принцип лечения пиодермитов заключается в применении этиологических и патогенетических средств в соответствии с индивидуальной реактивностью, переносимостью и чувствительностью микрофлоры к назначаемым антибиотиками, а также с учетом глубины и распространенности процесса. Поверхностные пиодермиты легко поддаются наружному лечению и не требуют общего лечения. Применяют 1-2 % спиртовые растворы анилиновых красителей, Бализ -2, фукарцин, 5% левомицетиновый спирт или 3 % борный спирт с последующим смазыванием мазями, содержащими антибиотики (эритромициновая, линкомициновая, гелиомициновая и др.) ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ Основными этиотропными действующими веществами являются антибиотики. Взрослым бензилпенициллина калиевая или натриевая соль вводится внутримышечно или под кожу по 250 000- 500 000 ЕД 4-5 раз в сутки. В тяжелых случаях суточная доза может увеличиваться до 10 млн. Метициллина натриевая соль назначается внутримышечно по 0,5-1,0 г каждые 4 ч в течение 10-15 дней. Оксациллина натриевая соль отличается малой токсичностью, сохраняет активность в кислой среде желудка, хорошо всасывается из желудочно- кишечного тракта, поэтому применяется не только внутримышечно, но и per os; по антибактериальной активности превосходит метициллина натриевую соль в 2 раза. Детям оксациллина натриевую соль назначают за 1 ч до еды или через 2- 3 ч после еды, в возрасте от 5 лет по 0,25-0,5 г 4-6 в сутки. Ампициллина натриевая соль и ампициллина тригидрат выпускают в таблетках для приема внутрь по 0,25 г 4-6 раз в сутки. Для внутримышечного введения выпускается только ампициллина натриевая соль по 0,25 или 0,5 в ампулах в комплекте с 2,0 мл воды для инъекций. Суточная доза ампициллина для детей 100-200 мг/кг, вводится в 4-6 приемов. Ампиокс натрия-комбинация ампициллина и оксациллина-вводится внутримышечно детям из расчета от 10 до 50 мг/кг массы тела, взрослым - по 2,0-3,0 г в сутки, разделив суточную дозу на 3-4 инъекции. Антибиотики тетрациклиновой группы детям назначают только после 8 лет. К недостаткам тетрациклина следует отнести возможность образования нерастворимых комплексов с ионами кальция и магния. Тетрациклин выпускается в таблетках по 0,1 г, принимаемых внутрь во время или сразу после еды, 4-5 раз в день в течение 5-7 дней. с62-74 ru Рефераты и содержимое рефератов предназначено исключительно для ознакомления, без целей коммерческого использования. Более удобны в применении доксициклин и моноциклин, которые можно назначать 1-2 раза в сутки. Все права в отношении рефератов и/или содержимого рефератов принадлежат их законным правообладателям. Тетрациклины повышают чувствительность кожи к УФ-лучам, в первую очередь открытых ее участков, поэтому в летнее время их следует применять с осторожностью, особенно в южных климатических зонах. Любое их использование возможно лишь с согласия законных правообладателей. Антибиотики из группы макролидов широко применяют в дерматологии как у взрослых, так и у детей. Администрация сайта не несет ответственности за возможный вред и/или убытки, возникшие или полученные в связи с использованием рефератов и/или содержимого рефератов. Наиболее часто используются эритромицин и олеандомицин. Эритромицин можно назначать беременным и новорожденным, поэтому его считают антибиотиком резерва. Эритромицин назначают детям внутрь после еды, так как при наличии соляной кислоты в желудке происходит его инактивация. Дозы для детей 0,05-0,1 г 4 раза в сутки, для взрослых- 0,25-0,5 г 4-6 раза в сутки через 1 ч после еды. Олеандомицина фосфат по спектру действия и фармакокинетике сходен с эритромицином, н уступает ему в активности. Препарат выпускается в таблетках по 0,25г, принимаемых внутрь 4-6 раз в день после еды в течение 5- 10 дней, и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения по 1,0- 2,0г 3-4 раза в день. Аминогликозиды обладают широким спектром действия, но значительную их часть (неомицин, канамицин, гентамицин) редко применяют в дерматологии, так как они обладают ототоксическим и нефротоксическим действием. После подключения |очагов, | | |пенициллина отмечается |Unguentum | | |положитель-ная динамика в течении |Dermatoli 10% для | | |кожного про-цесса: процесс |обработки очагов, | | |локализован, все пу-зырьки вскрыты, |Benzylpenicillini | | |корочки удалены, новые элементы не |500.000 ED через 4| | |появляются, по-верхность сухая, отек|часа. В дерматологическую клинику поступила 27 августа 2002г. Получала лечение: местно обработка 1% раствором метиленовой сини, 10% дерматоловой мазью, внутримышечно Acidi ascorbinici 5%- 1,0 № 10, Benzylpenicillini 500.000 ЕД через 4 часа ( с пробой). Фузидин –натрий высокоактивен в отношении стафилококков, стрептококков, менингокков и других грамположительных и грамотрицательных кокков. Детям до 1 года назначают 60-80 мг/кг, после 1 года до 5 лет-40-60мг/кг и старше 5 лет -20-30 мг/кг массы тела в сутки. Новые пузырьки не |coerulei 1% для | | |появляются, уже имеющиеся не |двукратного | | |увеличиваются в размерах. | | |отсутствует, сохраняется эритема с | | | |четкими грани-цами неправильной | | | |формы. Суточную дозу делят на 2-3 приема, рекомендуют принимать после еды, запивая 10% сахарным сиропом. Несмотря на имеющееся обилие антибактериальных антибиотиков, устойчивость микрофлоры возрастает. |туширования | | |Сохраня-ются единичные корочки и |очагов, | | |эритема с четкими границами. На внут-ренней поверхности | | | |правого коленного сустава на месте | | | |двух пу-зырей имеются корочки, | | | |вокруг кото-рых отмечается | | | |незначительная гипе-ремия, отека | | | |нет, зуд отсутствует. Основным условием применения антибиотикотерапии является получение антибиотикограммы с определением чувствительности микрофлоры, а также проверка переносимости с применением кожных, конъюнктивальных, оральных тестов или тестов in vitro для предотвращения возможных аллергических осложнений. Очаг на|Unguentum | | |внутрен-ней поверхности правого |Dermatoli 10% для | | |коленного сустава без изменений. Как правило, пиодермиты формируются у больных с явлениями вторичной иммунной недостаточности. |обработки очагов, | | | |Benzylpenicillini | | | |500.000 ED через 4| | | |часа. Особенно выражены состояния дисбаланса субпопуляций Т-лимфцитов, изменение активности неспецифических факторов защиты организма. | |г|Общее состояние удовлетворитель-ное.|Solutio Methyleni | |. В связи с этим в лечебный комплекс больных пиодермитами часто включается специфическая и неспецифическая иммунотерапия, способствующая стимуляции процессов иммунитета. В комплексе терапевтических воздействий у больных гнойничковыми заболеваниями кожи значительное место занимают препараты специфического иммунномоделирующего действия. На внутренней |Dermatoli 10% для | | |поверх-ности правого коленного |обработки очагов. |Общее состояние удовлетворитель-ное.|Acidi ascorbinici | |02г. К ним относятся стафилокковый анатоксин, нативный и адсорбированный стафилококковый бактериофаг, стафилокковый антифагин, антистафилококковый гамма-глобулин, стрептококковая вакцина, бактериофаг стрептококковый, аутовакцина, антистафилококковая плазма. Прогноз При соответсвующем лечении прогноз благоприятный. Рекомендации В данном случае необходимо повысить неспецифический иммунитет путём рационального режима труда, отдыха, питания, соблюдения правил гигиены. Имеются |очагов, | | |желтовато-зеленоватые корочки. | | |сустава пу-зырьки вскрыты, на их | | | |месте ко-рочки. Стафилокковый анатоксин нативный вводится в возрастающих дозах-т 0,1 д2,0мл у взрослых под кожу нижнего угла лопатки с интервалом в 3-5 дней. Необходимо улучшение санитарно-гигиенических условий в быту, возможно регулярное занятие оздоровительной гимнастикой, исключение переохлаждений. Появляются новые пузырьки, |coerulei 1% для | | |которые самостоятельно вскрываются. Очередную дозу вводят после полного угасания реакции от предидущего введения. Если появляются микротравмы то необхoдимо обрабатывать их раствором брилиантовогo зелёного или жидкостью Новикова. Стафилококковый анатоксин чищенный адсорбированный вводится подкожно в дозе 0,2-0,5 с интервалом 30-45 дней в количестве трех инъекций. Кроме всего прочего, рекомендуется в зимнее время посещение солярия, а в летнее время санатрно-курортный отдых на высокоминерализованных морях (Мертвое море, Красное море) и инсоляция кожи. Стафилококковый бактериофаг вводят внутрикожно, подкожно или внутримышечно в дозе 0,1-2,0 мл через 1-3 дня в зависимости от реакции на предыдущую инъекцию. Назначение поливитаминных препаратов, особенно в зимнее время, а также имуномодуляторов (Виферон – 4). Стафилокковый антифагин вводят под кожу в дозе от 0,2 до 1,0 мл также через 2-3 дня после исчезновения реакции от предыдущей инъекции. Неоходим также, тщательный диспансерный учёт и регулярное обследование пациентки. Бактериофаг стрептококковый жидкий вводят подкожно или внутримышечно в дозах 0,5;1,0;1,5; и 2,0 мл через 3-4 дня. Дневник |Дата |Течение заболевания |Назначения | |3. |Общее состояние удовлетворитель-ное.|Acidi ascorbinici | |02г. Последующая инъекция вводится не ранее угасания местной реакции. Вакцина стафилококковая применяется для лечения гнойничковых процессов только у взрослых. Вакцину можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно, начиная с дозы 0,05-0,1 мл, постепенно увеличивая дозу каждый инъекции на 0,1-0,2 мл до 2,0 мл. Вакцина стрептококковая и аутовакцина вводятся внутрикожно или подкожно, начиная с дозы 100-200 млн. микробных тел (2,0), с учетом переносимости и характера местной реакции. У больных с наличием экзематизации, вторичных аллергических высыпаний (пиоаллергидов) вакцины (стрепто- и стафилококковые), а также аутовакцину разводят стерильным изтоническим раствором хлорида натрия в 10-100 раз непосредственно перед употреблением. Антистафилококковый гамма-глобулин вводят внутримышечно в 1 прием (120 МЕ) с интервалом 3-5 дней, на курс 3-5 инъекций. Плазма гипериммунная антистафилококковая (одногруппная) вводится внутривенно капельно из расчета 4-5 мл/кг массы тела. Курс лечения состоит из 3-6 вливаний, производимых с 3-4-5 дневными интервалами. Рациональное использование наружных средств лечения проводится с учётом остроты, глубины, глубины, локализации, распространённости процесса и переносимости препаратов. Пузыри и пустулы вскрываются с последующей обработкой 2% раствором брилиантового зелёного, фукорцином, жидкостью Кастеллани без фуксина или препаратом Бализ-2. Лечение пиодермий мазью "БИОПИН-10%" проводится по следующим схемам: Для наружного лечения используется "БИОПИН-10%". С помощью специальных стерильных инструментов (игла, ножницы и т.п.) вскрывают пустулы, удаляют гной, образовавшиеся эрозии смазывают 2 раза в день спиртовыми растворами антисептиков (1% р-ром бриллиантовой зелени, 2% спиртовой настойкой йода и тп.) Множественные остеофолликулы вскрывать нецелесообразно, их лучше обработать 10% мазью "БИОПИН" 2 раза в день с наложением стерильной повязки. Техника наложения повязки с мазью "БИОПИН-10%": Мазь накладывается на стерильную марлевую салфетку (тонким слоем 1-2 мм), которую прикладывают к пораженному участку. Доза препарата для однократной аппликации - 2 - 4 грамма. Смена повязки: В первые 1-2 дня - 3 раза в сутки В последующие дни - 2 раза в сутки. При необходимости повязку можно менять и чаще, но не чаще чем через 2 часа. Лечение целесообразно сочетать с внутривенным лазерным или ультрафиолетовым облучением крови, или с обычным кварцевым ультрафиолетовым облучением кожи в эритемных дозах. Физиотерапия с применением мази "БИОПИН-10%" существенно повышает эффективность лечения.

Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз

Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз

40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным псориазом. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным псориазом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Псориаз Код по МКБ-10: L40 Фаза: любая Стадия: средне-тяжелая, тяжелая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь 1.1. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. Витамины содержатся в пище (или в окружающей среде) в очень малых количествах, и поэтому относятся к микронутриентам. vita — «жизнь») — группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы. К витаминам не относят микроэлементы и незаменимые аминокислоты. Витамины выполняют каталитическую функцию в составе активных центров разнообразных ферментов, а также могут участвовать в гуморальной регуляции в качестве экзогенных прогормонов и гормонов. Несмотря на исключительную важность витаминов в обмене веществ, они не являются ни источником энергии для организма (не обладают калорийностью), ни структурными компонентами тканей. Большинство витаминов не синтезируются в организме человека, поэтому они должны регулярно и в достаточном количестве поступать в организм с пищей или в виде витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок. Исключения составляют витамин D, который образуется в коже человека под действием ультрафиолетового света; витамин A, который может синтезироваться из предшественников, поступающих в организм с пищей; и ниацин, предшественником которого является аминокислота триптофан. С нарушением поступления витаминов в организм связаны 3 принципиальных патологических состояния: отсутствие витамина — авитаминоз, недостаток витамина — гиповитаминоз, и избыток витамина — гипервитаминоз. Исходя из растворимости, витамины делят на жирорастворимые — A, D, E, K, и водорастворимые — C и витамины группы B. Жирорастворимые витамины накапливаются в организме, причём их депо являются жировая ткань и печень. Водорастворимые витамины в существенных количествах не депонируются и при избытке выводятся с водой. Это объясняет большую распространённость гиповитаминозов водорастворимых витаминов и гипервитаминозов жирорастворимых витаминов. Витамины условно обозначаются буквами латинского алфавита: A, B, C, D, E, H, K и т. Впоследствии выяснилось, что некоторые из них являются не самостоятельными веществами, а комплексом отдельных витаминов. Названия витаминов по мере их изучения претерпевали изменения. Современные названия витаминов приняты в 1956 году Комиссией по номенклатуре биохимической секции Международного союза по чистой и прикладной химии. Для некоторых витаминов установлено также определенное сходство физических свойств и физиологического действия на организм. До настоящего времени классификация витаминов строилась, исходя из растворимости их в воде или жирах. А за последнее время получены водорастворимые препараты и других витаминов этой группы. Витамин А включает значительное число жирорастворимых соединений, важнейшими среди которых являются ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота и эфиры ретинола. Поэтому первую группу составляли водорастворимые витамины (C, P и вся группа B), а вторую — жирорастворимые витамины — липовитамины (A, D, E, K). Таким образом, деление витаминов на водо- и жирорастворимые до некоторой степени теряет свое значение. Витамин А выполняет множество функций в организме: способствует росту и регенерации тканей, обеспечивает эластичность кожи и волос. Оказывает антиоксидантное действие, повышает иммунитет, усиливает сопротивляемость организма к инфекциям. Одна из важных функций витамина А – предотвращение куриной слепоты – гемералопатия (нарушение сумеречного зрения). Витамин В1 называют антиневритным витамином, что характеризует его основное действие на организм. Тиамин не может накапливаться в организме, поэтому необходимо, что бы он поступал в организм ежедневно. Витамин В1 необходим для нормальной работы каждой клетки организма, особенно для нервных клеток. Он стимулирует работу мозга, необходим для сердечно-сосудистой и эндокринной систем, для обмена вещества ацетилхолина, являющимся химическим передатчиком нервного возбуждения. Тиамин нормализует кислотность желудочного сока, двигательную функцию желудка и кишечника, повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Он улучшает пищеварение, нормализует работу мышц и сердца, способствует росту организма и участвует в жировом, белковом и водном обмене. Витамин В2 относится к флавинам – вещество желтого цвета (желтый пигмент). Он устойчив во внешней среде, хорошо переносит нагревание, но плохо переносит солнечный свет, теряя свои витаминные свойства под его влиянием. Витамин В2 (Рибофлавин) принимает активное участие в образовании некоторых гормонов и эритроцитов, синтезе АТФ (аденозинтрифосфорная кислота – “топливо жизни”), защищает сетчатку от избыточного воздействия УФ-лучей, обеспечивает адаптацию к темноте, повышает остроту зрения и восприятие цвета и света. Рибофлавин нужен для роста и обновления тканей, положительно влияет на состояние нервной системы, печени, кожи, слизистых оболочек. Он необходим для нормального развития плода при беременности и для роста детей. Витамин B5 (пантотеновая кислота) чрезвычайно широко распространен в природе, в связи с чем и назван пантотеновой – по-гречески “вездесущая”. Витамин В5 регулирует двигательную функцию кишечника и функции нервной системы, участвует в образовании передатчика нервного возбуждения – ацетилхолина. Кроме того, этот витамин ослабляет вредное действие антибиотиков, поддерживает иммунитет, ускоряет заживление ран. Этот витамин входит в состав ферментов, которые играют очень важную роль в обмене веществ – расщепляют белки, жиры и углеводы для получения энергии. Витамин В5 участвует в образовании гормонов коры надпочечников, витамина D, аминокислот, холестерина, и в выработке эритроцитов. Витамин В4 участвует в обмене жиров, способствует удалению из печени жиров и образованию ценного фосфолипида – лецитина, который улучшает обмен холестерина и снижает развитие атеросклероза. Холин необходим для образования ацетилхолина, участвующего в передаче нервных импульсов. Холин способствует кроветворению, положительно влияет на процессы роста, защищает печень от разрушения алкоголем и других острых и хронических поражений. Витамин В6 содержится как в продуктах животного происхождения, так и растительного, поэтому при обычном смешанном питании потребность в данном витамине почти полностью удовлетворяется. Витамин В6 необходим для нормальной работы центральной нервной системы, помогает избавиться от ночных спазмов мышц, судорог икроножных мышц, онемения рук. Также он нужен для нормального синтеза нуклеиновых кислот, которые препятствуют старению организма и для поддержания иммунитета. Так же Пиридоксин участвует в построении ферментов, обеспечивающих нормальную работу более 60 различных ферментативных систем, улучшает усвоение ненасыщенных жирных кислот. Витамин B8 в большом количестве содержится в тканях нервной системы, хрусталике глаза, слезной и семенной жидкости. Инозит снижает содержание холестерина в крови, предотвращает хрупкость стенок кровеносных сосудов, регулирует двигательную активность желудка и кишечника. Витамин В9 впервые выделен из листьев шпината, отсюда и название – “folium” по латыни “лист”. Фолиевая кислота в основном содержится в растениях и в небольшом количестве синтезируется микрофлорой кишечника. Витамин В9 необходим для нормального кроветворения и деятельности пищеварительной системы. Он участвует в регуляции процесса деления клеток и в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, медиаторов нервной системы – серотонина и норадренолина. Этот витамин необходим организму для производства новых клеток (кожи, волос, крови и др.). Фолиевая кислота оказывает благотворительное влияние на жировой обмен в печени, обмен холестерина, холина и некоторых витаминов. Она улучшает аппетит и обеспечивает здоровый вид коже. Основная функция витамина В12 - обеспечение нормального кроветворения. Он благоприятно влияет на жировой обмен в печени, состояние центральной и периферической нервной системы, на обмен веществ (особенно белковый), стимулирует рост, снижает содержание холестерина в крови. Организм использует цианокобаламин для создания молекул ДНК, синтеза аминокислот и переработки жиров и углеводов. Витамин В13 активизирует кроветворение, как красной крови (эритроцитов), так и белой (лейкоцитов). Она оказывает стимулирующее влияние на синтез белка, благоприятно влияет на функциональное состояние печени, улучшает работу печени, принимает участие в превращениях фолиевой и пантотеновой кислот, синтезе незаменимой аминокислоты метионина. Оротовая кислота оказывает положительное воздействие при лечении заболеваний печени и сердца. Имеются данные о том, что она повышает плодовитость и улучшает развитие плода. Витамина B15 имеет важнейшее физиологическое значение в связи с его липотропными свойствами – способностью предупреждать накопление жира в печени и выделять метильные группы, которые используются в организме для синтеза нуклеиновых кислот, фосфолипидов, креатина и других важных биологических активных веществ. Пангамовая кислота снижает содержание жира и холестерина в крови, стимулирует продукцию гормонов надпочечников, улучшает тканевое дыхание, участвует в окислительных процессах – является мощным антиоксидантом. Снимает утомление, снижает стремление к алкоголю, защищает от цирроза печени, способствует выведению токсинов из организма. Витамин С был открыт в 1927 году ученым Сент-Дьери, выделившим из красного перца, апельсинового и капустного сока кристаллическое вещество с сильными восстанавливающими свойствами. А когда в 1932 году были доказаны его противоцинговые свойства, он был назван аскорбиновой кислотой (“против скорбута”: “скорбут” в переводе с латыни – цинга). Влияние витамина С на организм очень разностороннее и весьма разнообразное. Он необходим для образования коллагена и соединительной ткани: скрепляет сосуды, костную ткань, кожу, сухожилия, зубы. С помощью аскорбиновой кислоты организм легко справляется со многими токсинами и ядами: соединяясь с витамином С, ядовитые вещества обезвреживаются и выводятся с мочой. Было доказано, что животные жиры после облучения приобретают противорахитные свойства и в 1936 году из жира тунца был выделен чистый витамин D. Витамин D необходим для нормального образования и роста костей. Витамин D способствует нормальной работе сердца, свертыванию крови. Ускоряет выведение из организма свинца и других тяжелых металлов. Вместе с витаминами А и С предотвращает простудные заболевания. Так же витамин D эффективен при лечении псориаза, коньюктивита, эпилепсии и некоторых форм туберкулеза. Витамин Е является главным представителем группы антиоксидантов. Он оказывает омолаживающее действие, замедляя старение клеток, вызванное пагубным воздействием свободных радикалов на клетки организма. Влияние витамина Е на организм трудно переоценить: предупреждает старение, увеличивает защитную силу организма, задерживает развитие сердечной недостаточности при поражении сердечных сосудов, улучшает работу половых и других эндокринных желез, препятствует образованию кровяных тромбов, помогает при нарушении потенции у мужчин и при угрожающих абортах у женщин, действуя совместно с витамином А защищает легкие от влияния загрязненного воздуха, ускоряет заживление ожогов, нормализует работу мышц. Витамин Н признан одним из самых активных витаминов-катализаторов. для нормальной работы организма он необходим в очень малых количествах. Витамин Н участвует в обмене углеводов, белков, жиров. С его помощью организм получает энергию из этих веществ. Биотин необходим для нормальной работы желудка и кишечника, влияет на иммунитет и функции нервной системы, способствует здоровью волос и ногтей. Вообще же в питательном рационе человека должны присутствовать продукты, содержащие этот витамин. Два основных представителя группы — это витамин K1 (филлохинон) и K2 (менахинон, вырабатывается здоровой микрофлорой кишечника). Основная функция витамина K в организме – обеспечение нормального свертывания крови, формирование костной ткани (остеокальцин), поддержание функции кровеносных сосудов, обеспечение нормальной работы почек. Витамин К влияет на формирование сгустков крови и повышает устойчивость стенок сосудов, участвует в энергетических процессах, образовании основных источников энергии в организме – аденозинтрифосфорной кислоты и креатинфосфата, нормализует двигательную функцию желудочно-кишечного тракта и деятельность мышц, укрепляет кости. L-Карнитин улучшает обмен жиров и способствует выделению энергии при их переработке в организме, повышает выносливость и сокращает период восстановления при физических нагрузках, улучшает деятельность сердца, снижает содержание подкожного жира и холестерина в крови, ускоряет рост мышечной ткани, стимулирует иммунитет. При достаточном содержании L-карнитина жирные кислоты дают не токсичные свободные радикалы, а энергию, запасаемую в виде АТФ, что существенно улучшает энергетику сердечной мышцы, которая на 70% питается жирными кислотами. Витамин N участвует в процессах биологического окисления, в обеспечении организма энергией, в образовании кофермента А, необходимого для нормального обмена углеводов, белков и жиров. Липоевая кислота, участвуя в углеводном обмене, обеспечивает своевременное усвоение головным мозгом глюкозы – основного питательного вещества и источника энергии для нервных клеток, что является важным моментом для улучшения концентрации внимания и памяти. Основные функции витамина Р – укрепление капилляров и снижение проницаемости сосудистой стенки. Он предотвращает и излечивает кровоточивость десен, предупреждает кровоизлияния, оказывает антиоксидантное действие. Биофлавоноиды стимулируют тканевое дыхание и деятельность некоторых эндокринных желез, в частности надпочечников, улучшают работу щитовидной железы, повышают устойчивость к инфекциям и снижают кровяное давление. Основными представителями витамина РР являются никотиновая кислота и никотинамид. В животных продуктах ниацин содержится в виде никотинамида, а в растительных – в виде никотиновой кислоты. Витамин РР необходим для выделения энергии из углеводов и жиров, для белкового обмена. Входит в состав ферментов, обеспечивающих клеточное дыхание. Ниацин нормализует работу желудка и поджелудочной железы. Никотиновая кислота благоприятно влияет на нервную и сердечнососудистую системы; поддерживает в здоровом состоянии кожу, слизистую оболочку кишечника и ротовой полости; участвует в обеспечении нормального зрения, улучшает кровоснабжение и снижает повышенное давление. Витамин U обладает противогистаминными и антиатеросклеротическим свойствами. Принимает участие в метилировании гистамина, что приводит к нормолизации кислотности желудочного сока.

Клинический диагноз: Основное заболевание: Распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия, зимняя форма. Москва Профессия: пенсионер, руководитель НИИ Дата курации: 2. L40.0 Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Жалобы На одышку при ходьбе на 500м или подъеме на второй этаж, отечность ног, нестабильность АД. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi) Считает себя больным с 1942 года, когда впервые появились синюшно-красные папулезные высыпания в зоне поясницы, коленных и локтевых суставов, сопровождающиеся зудом и отшелушиванием многочисленных чешуек серебристо-желтого цвета. Паспортные данные ФИО: --- Пол: мужской Возраст: 84 года (1926 года рождения) Место жительства: г. С тех пор испытывал ежегодные зимние периоды обострений. Диагноз псориаз поставлен в 1942 году в военном госпитале. – плановая госпитализация в ЦКБ, лечение обострения псориаза: крахмальные ванны, терапия глюкокортикостероидами. В 1980 году выявлена доброкачественная гиперплазия простаты. С 2000 года стал отмечать нестабильность АД, чувство жжения и боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку. Лечился самостоятельно антигипертензивными препаратами. В 2004 году при госпитализации в ЦКБ был поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Назначено лечение конкор 5мг/сутки, нифекард 30мг, кардиомагнил 75мг. В 2004 году в Берлине выполнена операция АКШ и МКШ. Настоящая госпитализация в плановом порядке для коррекции терапии. История жизни (Anamnesis vitae) Краткие биографические данные: родился в Москве в 1926 г. Трудовой анамнез: Трудовая жизнь с 14 лет, во время ВОВ разгружал танковые снаряды, дальнейшая деятельность связана с работой на руководящей должности на строительных объектах в течение 20 лет, затем в гос. аппарате и Министерстве сельского хозяйства в течение 30 лет. Бытовой анамнез и характер питания: бытовые условия удовлетворительные, питание нерегулярное. Вредные привычки: употребление наркотических средств отрицает. Курение в течение 60 лет с 1943 по 2004, по 1 пачке сигарет в день. Перенесенные заболевания: в детстве перенес корь и краснуху. Хронические заболевания: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. · Крем Ламизил наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день, курс 10 дней Rp.: Ung. Лечение Режим - полноценный сон 9-10 часов, аккуратное мытье, избегать травмирования кожи Диета общая с ограничением алкоголя (раздражение), острой и копченой пищи. Лечение грибкового поражения стоп: · Прием антимикотического препарата Орунгал – по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день в течение 3 месяцев по схеме: 1 неделя приёма препарата на 3 недели перерыва. У пациента есть нехарактерные для сифилида · тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с образованием крупных бляшек · поверхностное расположение папул · выраженное шелушение · псориатическая триада И отсутствуют · темно-красный цвет папул · увеличение периферических лимфатических узлов · положительные серореакции (ИФА, Ig G, Ig M не обнаружены) 8. Рекомендуется применение антигистаминных препаратов (зиртек по 5 мг 1 раз в день) и задитена (1 мг 2 раза в день для профилактики аллергических реакций). Курортное лечение – сульфидные и радоновые источники, длительное проживание в сухом жарком климате. Прогноз: · прогноз жизни благоприятный · прогноз выздоровления – неблагоприятный, будет продолжаться хронической течение заболевания с периодами обострений. Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. · Наличие нехарактерных для этого заболевания тенденции к периферическому росту папул и образованию сливных очагов поражения · Наличие псориатической триады · Отсутствия характерных для красного плоского лишая интенсивного зуда, пупкообразного вдавления в центре папул, сетчатого рисунка на поверхности высыпаний (сетка Уикхема), восковидного блеска папул и поражения слизистых оболочек. · Наличие нехарактерных для этого заболевания тенденции к периферическому росту папул и образованию сливных очагов поражения · Нехарактерный для розового лишая хронический характер течения заболевания · Неправильная форма бляшек · Отсутствие распространенных розовых высыпаний с тонкими чешуйками 3. Курс проводить под контролем показателей работы сердца (фракция выброса). Псориатическая триада (феномен стеаринового пятна, феномен терминальной пленки и феномен точечного кровотечения) положительна. L40.0 Обоснование диагноза: Диагноз поставлен на основании: · анамнестических данных – длительно существовавшего течения заболевания · клинической картины и характера локального статуса: - наличия характерных для псориаза очагов поражения кожи (бляшки синюшно-красного и красновато-бурого цвета, шелушение) - положительной псориатической триады (феноменов стеаринового пятна, терминальной пленки и точечных кровотечений) - поражения ногтей по типу «наперстка» Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями: 1. Смазывать очаги поражения 2 раза в день Системно применять инфликсимаб (ремикейд) 3 мг/кг веса, в/в капельно, 2-4-8 неделя, под наблюдением врача. В области паховых складок цвет чешуек бледно-желтый. Стопы симметрично поражены по типу интеротригенозной руброфитии. Субъективно пациент испытывает зуд и жжение в пораженных областях. Уплотнение и кальциноз корня аорты, ограниченное кольцом и комиссурами аортального клапана. При сравнении с Эхо КГ исследованием от - небольшое увеличение объема правого предсердия, в остальном без существенной динамики. Диагноз Распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия, зимняя форма. Больной адекватен, ориентирован в пространстве и во времени. Вторичные морфологические элементы представлены наслоениями серебристо-белых среднепластинчатых чешуек, расположенных по поверхности очагов поражения. Утолщение, уплотнение, слоистость листков перикарда. Утолщение створок митрального клапана, выраженное умеренно и распространяющееся на обе створки. Митральная регургитация от небольшой до умеренной степени выраженности (2-й степени) Утолщение, склерозирование створок аортального клапана с небольшим ограничением их подвижности, но без формирования аортального стеноза. Над симметричными отделами легких выслушивается жесткое дыхание. В паховых складках процесс представлен сливными очагами поражения. Максимальный передне-задний размер левого предсердия - 4,3 см Конечно-диастолический размер левого желудочка - 5,0 см Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу -1,3 см Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу -1,0 см Максимальное раскрытие створок аортального клапана 2,0 см Диаметр корня аорты - 4,2 см, Диаметр восходящей аорты 3,5 см Максимальный передне-задний размер выносящего тракта правого желудочка - 3,5 см Размеры полости левого желудочка - в пределах нормы Глобальная сократимость левого желудочка нормальная (фракция выброса около 55%). Форма гипертрофии - концентрическая, выраженность - небольшая (толщина стенок 1,2-1,4 см). Максимальный объем левого предсердия - 90 мл, умеренно увеличен Максимальный объем правого предсердия - 70 мл, незначительно увеличен. Зрение сохранено, зрачки узкие, реакция на свет, конвергенцию и аккомодацию нормальная. Бляшки локализованы на поверхности локтей и колен, где они представлены сливными очагами поражения от 8 см в диаметре, на пояснице, ягодицах и спине – сливной очаг поражения около 11 см в диаметре, животе, боковой поверхности бедер и голеней (диаметром от 5 до 10 см). В анамнезе операция аорто-коронарного шунтирования в 2004 г. Представлен бляшками синюшно-красного и красновато-бурого цвета, плоской формы, неправильных очертаний, с четкими границами, от 5 до 10 см в диаметре. Описание местного процесса (Status localis) Кожный процесс носит хронический воспалительный характер, распространенный, мономорфный, симметричный. Анатомо-физиологические особенности кожи и описание дерматоза. При помощи РЕФ-Мастера можно легко и быстро сделать оригинальный реферат, контрольную или курсовую на базе готовой работы - Распространенный бляшковидный псориаз. О.: Дудкин Юрий Владимирович Возраст: 19 лет Место жительства: ул. Приступая к прочтению данного произведения (перемещая полосу прокрутки браузера вниз), Вы соглашаетесь с условиями открытой лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная (CC BY 4.0)РЕФ-Мастер - уникальная программа для самостоятельного написания рефератов, курсовых, контрольных и дипломных работ. Лечение распространенного бляшковидного псориаза и дневник больного. Основные инструменты, используемые профессиональными рефератными агентствами, теперь в распоряжении пользователей реф.рф абсолютно бесплатно! Павловский тракт, д.237, кв.54Место работы: студент Дата поступления: г. Специальный статус Анатомо-физиологические особенности кожи Кожа - нормальная; пото- и салоотделение без патологических изменений. Детальное описание дерматоза Величина высыпаний 1-1.5см в диаметре, овальной формы, с четкими границами, розового цвета, по форме - плоско возвышающиеся, покрыты белыми пластинчатыми чешуйками. После сыпи рубцов, участков депигментации не остается. Секреты идеального введения курсовой работы (а также реферата и диплома) от профессиональных авторов крупнейших рефератных агентств России. Клинический диагноз: распространенный бляшечный псориаз. Жалобы На появление сыпи на лице и теле, зуд и шелушение в местах сыпи. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Носовое дыхание не затруднено, ровное, ритмичное, ЧД - 17 в мин. Пигментация кожи не нарушена (очагов депигментации или гиперпигментации не обнаружено). Вторичные морфологические элементы: шелушение элементов сыпи, с легко отделяемыми чешуйками, без образования корок. Узнайте, как правильно сформулировать актуальность темы работы, определить цели и задачи, указать предмет, объект и методы исследования, а также теоретическую, нормативно-правовую и практическую базу Вашей работы. Anamnesis morbi Больным себя считает 5 месяцев, когда после нервного перенапряжения появилась сыпь розового цвета на лице в виде шелушащихся бляшек различной формы и размеров, начался незначительный зуд. Status praesens communis Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, в пространстве и времени ориентирован. Аускультативно: везикулярное дыхание по всем точкам, хрипов нет. Сосудистая реакция на механические и психические раздражители - в пределах нормы. Общее описание дерматоза Высыпания локализуются по лицу и всему телу, без четкого приоритета. Предварительный диагноз На основании жалоб, данных анамнеза жизни и клинической картины можно предположить следующий диагноз: Распространенный бляшечный псориаз. Секреты идеального заключения дипломной и курсовой работы от профессиональных авторов крупнейших рефератных агентств России. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно не лечился. При осмотре патологических пульсаций и выпячиваний в области сердца и крупных сосудов нет. Аускультативно: тоны ясные, ритмичные, ЧСС - 70 уд\мин, Ps - 70 уд\мин, АД - 120мм.рт.ст. Аппетит удовлетворительный, диспепсические расстройства не выявлены. Дифференциальный диагноз Псориаз необходимо дифференцировать: с красным плоским лишаем, парапсориазом и сифилисом. Узнайте, как правильно сформулировать выводы о проделанной работы и составить рекомендации по совершенствованию изучаемого вопроса. Но бляшки постепенно увеличивались в размерах и количестве и распространились на все тело. Для красного плоского лишая характерны полигональные буровато-синюшного цвета папулы размером 0,2-1,0см. В связи с этим месяц назад обратился в поликлинику по месту жительства, где было назначено лечение (мазь Элаком-С, мазь салициловая, таблетки Цетрин) которое не имело положительной динамики. На поверхности папул заметен своеобразный сетчатый рисунок (неравномерное утолщение зернистого слоя эпидермиса). Врачом поликлиники направлен на лечение в дерматовенерологический диспансер. Клиническая картина красного плоского лишая не соответствует таковой у данного больного, таким образом, нет оснований для постановки данного диагноза. Отмечает снижение зуда, некоторая стабилизация размеров и количества пятен. Anamnesis vitae Родился в 1987году первым ребенком. В физическом и умственном развитие от сверстников не отставал. При парапсориазе отсутствует наследственный фактор. Данные проявления также не соответствуют клинической картине больного, поэтому парапсориаз можно исключить. Отношение к заболеванию адекватно, отказываться от лечения не намерян. Наличие хронических соматических заболеваний не отмечает. Для исключения сифилиса необходимы серологические исследования - КСР, РИФ, РПГА и др. Анатомия и физиология человека Инфекционные заболевания. У больного проведены исследования и диагноз сифилиса не подтвержден. Существует предположение о возникновении псориаза как инфекционно-аллергического заболевания, прослеживается связь развития псориаза с действием микробного фактора у одних больных, генетически обусловленной недостаточностью противоинфекционной защиты, нарушением систем регуляции обмена веществ - у других, что дает основание выделить микробно-средовой и микробно-генетический варианты этиологии и патогенеза. Окончательный диагноз Таким образом, после проведения более углубленного изучения, дополнительных методов исследования, а также на основании На основании жалоб, данных анамнеза жизни и клинической картины окончательный диагноз: Распространенный бляшковидный псориаз. Известно также, что острому каплевидном псориазу, особенно у детей и подростков, часто предшествует развитие острой стрепто- или стафилококковой инфекции верхних дыхательных путей. Общепризнано, что псориаз представляет собой системный процесс, формирующийся у больных не только с иммунными нарушениями, но и выраженными функциоальными и морфологическими изменениями ряда органов и систем (нарушения функций центральной, периферической и вегетативной нервной системы, эндокринных желез, метаболические изменения). Множественные пятна розового цвета покрытые белесоватыми чешуйками, с четкими границами на лице и по всему телу. Лечение В данный момент больной получает 30% раствор тиосульфата натрия в/в (для десенсибилизации организма), наружное лечение - 1-2% салициловая мазь, мазь «Элаком-С» (противовоспалительное, противопсориатическое действие).


Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз

Разделение и специализация труда специализация по офтальмологии г киев, специализация молодежи курсовая типизация и специализация розничной торговой сети специализация магазинов, географическое разделение труда специализация районов новая бизнес специализация фонда, специализация концентрация кооперирование таможенное дело первичная специализация по дерматовенерологии , специализация предприятия первичная специализация по дерматовенерологии , специализация и уровень развития сельского хозяйства регионов мира, специализация кт мрт петербург. с х специализация зарубежной европы реферат специализация в производстве специализация кадровых агентств техникумы краснодара и их специализация политическая специализация международное разделение труда международная специализация и кооперирование производства, международное разделение труда. международная специализация, менеджмент специализация и депортаменизация специализация в работе социального педагога, формирование состава суда специализация первичная специализация по нефрологии в санкт-петербурге. кооперация и специализация организации первичная специализация врачей кдл специализация производства - скачать реферат специализация кадровых агентств специализация производства. доклад первичная специализация по эндоскопической хирургии - реферат специализация в отраслях пищевой промышленности специализация монголии международная специализация производства специализация юриспруденция. постдипломное обучение медицинских сестер специализация и усовершенствование: хозяйственная специализация уральского федерального округа. специализация - резинометаллические манжеты маслоотражательные колпачки ... международная специализация, магистратура специализация мировая экономика концентрация кооперация специализация. специализация индии детские больницы в москве специализация. реферат рабочая программа первичная специализация специализация и комплексное развитие региона специализация кооперирование. специализация белорусии первичная специализация урология международное разделение труда - это специализация специализация швейного предприятия" первичная специализация , курсовая по ттовароведениютипизация и специализация магазинов, специализация актюбинского узла, , . Содержание статьи Прилагаются бланки консультаций смежных специалистов, дневник термометрии и лекарственных назначений, сделанных лечащим врачом. Указывается также предварительный диагноз, который послужил основанием для госпитализации. Псориаз является хроническим заболеванием и требует проведения курсовой терапии при обострениях. Пациенты могут консультироваться у врача-дерматолога и смежных специалистов в поликлинике по месту жительства или проходить лечение в условиях стационара. Считает себя больным с июня 2010 года, когда впервые обратил внимание на появление сыпи красного цвета, располагающейся на верхних и нижних конечностях и сопровождающейся зудом слабой интенсивности. Провоцирующим фактором называет перенесённую респираторную инфекцию. Обратился к терапевту по месту жительства, был направлен на консультацию к дерматологу. Назначена наружная терапия, название препаратов не помнит. Рецидив заболевания наблюдался спустя год после переохлаждения; со слов больного, отмечалось ухудшение состояния, увеличение площади поражения кожи. Назначенная терапия была успешной, следующее обострение заболевания возникло в июне 2012 года. После обращения в поликлинику пациент госпитализирован в отделение дерматологии для прохождения курса лечения. Перечисленные жалобы характеризуют распространённый псориаз. Возникновение сыпи в местах травм кожи является типичным признаком прогрессирующей стадии заболевания. Общее состояние больного удовлетворительное, температура тела 36,6 °C. Каждого пациента, вне зависимости от диагноза, необходимо осматривать полностью. Телосложение нормостеническое, видимые здоровые участки кожи розовой окраски, эластичные. Это позволяет выявить патологические проявления даже при отсутствии жалоб. Для правильной диагностики заболевания необходимо располагать всеми сведениями о состоянии организма пациента – одним из наиболее доступных способов исследования является объективный осмотр. При осмотре поражённых областей отмечается симметричность расположения высыпаний. Элементы сыпи выявлены в области поясницы, а также шеи, верхних и нижних конечностей. Представлены розово-красными папулами и бляшками, на поверхности которых можно видеть мелкопластинчатые чешуйки, имеющий серебристо-белый оттенок. Форма папул округлая, видна чёткая граница между поражённой и здоровой кожей. При поскабливании элементов выявлены положительные «псориатические феномены» В локальном статусе указывается состояние поражённых участков кожи. Описание выявленных патологических изменений фиксируется и в дальнейшем позволяет оценить результаты лечения по объективным клиническим признакам. Перечень исследований: Схема лечения дополняется после установления окончательного диагноза, может включать системные ретиноиды, витамины группы В, иммуносупрессивные препараты, цитостатики, седативные, назначение процедур фототерапии.