Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз
Rated 4/5 based on 128 student reviews

Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз. Сода при псориазе кожи головы. 2018-11-18 10:02

В области последнего появилась отечность, несколько уменьшившаяся к настоящему времени. На предплечьях после выздоровления остались пигментные пятна. Сначала пузыри распространились вокруг голени, захватив среднюю треть, затем в сторону коленного и голеностопного суставов. Рецидивы возникали после переохлаждения, нервных переживаний. Высыпания локализовывались на животе, правом и левом предплечьях, голенях, но никогда больше не возникали на спине. Пациентка самостоятельно вскрыла пузырь, обработала поверхность раствором бриллиантовой зелени. Затем с периодичностью 2-3 месяца у больной возникали рецидивы данного заболевания, в связи с этим больная проходила стационарное лечение в кожной клинике. 30 июля на передней поверхности левой голени в средней трети на фоне эритемы и отечности появился напряженный пузырь с прозрачным содержимым, диаметр которого в течение двух суток увеличился до 6 мм. Через 1,5 недели наступило выздоровления, корочки исчезли бесследно. Больная обратилась за помощью в кожную клинику, где ей был поставлен диагноз стрептостафилодермии, и проведено следующее лечение: местно: обработка кожи метиленовым синим после вскрытия пузырей, курс антибиотикотерапии, тиосульфат натрия, витамины В6, В12 и никотиновая кислота. Затем подобные пузыри распространились в межлопаточной области. Пациентка вскрыла пузырь, из которого выделилась прозрачная жидкость, обработала место спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Домашний адрес: Томская обл., Шегарский р-н, село Новоильинка. Это затруднило засыпание, но в целом качество сна не изменилось. История развития настоящего заболевания Считает себя больной с июня 1998 года, когда на спине в межлопаточной области появился напряженный пузырь, диаметр которого увеличился за одни- двое суток до восьми- десяти миллиметров. Это затруднило засыпание, но в целом качество сна не изменилось. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Несколько позже на внутренней поверхности правого коленного сустава появилось два пузырька диаметром около 8 мм каждый. Новоильинка Шегарского района первым ребёнком в семье, от первой беременности, роды без осложнений, в срок, физиологические. В физическом и умственном не отставала от своих сверстников. Их пациентка также вскрыла, обработав бриллиантовой зеленью. Перенесенные в детстве заболевания: ветрянка, корь, скарлатина, частые простудные заболевания. В школу пошла с 7 лет, закончила 11классов, поступила на курсы бухгалтеров, а затем поступила в ТГПУ на заочное обучение по специальности психология. Одновременно с этим устроилась на работу учителем в сельскую школу. Менструации начались с 11 лет, регулярные, не обильные, длятся около трех дней. Травмы, операции, аллергические реакции на пищевые продукты отрицает. Условия труда удовлетворительные, работа не связана с психическими стрессами. Замужем с 23/08/02, беременность первая, срок 18 недель. Условия быта: живет в одноэтажном, неблагоустроенном деревянном доме, имеет приусадебное хозяйство. Объективное исследование Общее состояние удовлетворительное Положение активное Телосложение гиперстеническое Рост 164 см Вес 84 кг Кожа Кожа обычного цвета, умеренно жирная и влажная, эластичная, рисунок кожи не выражен. Ногти бледно- розовые, правильной формы, ногтевая пластинка гладкая, матовая. Голосовое дрожание на передней, боковой, задней поверхности грудной клетки не изменено, на симметричных участках одинаковое. Подкожно- жировой слой развит умеренно, толщина кожной складки на уровне пупка 4 см, распределен равномерно по женскому типу. Перкуссия При сравнительной перкуссии над передними, боковыми, задними отделами лёгких перкуторный звук легочный, на симметричных участках одинаковый. Отмечается отек левой голени и левого голеностопного сустава. Костно-мышечная система Травмы и переломы костей отсутствуют. Гамма звучности над передними, задними отделами легких распределена правильно. Деформаций не выявлено, суставы обычной конфигурации, левый голеностопный сустав отечен. Аускультация Над всей поверхностью грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание. Сердечно-сосудистая система Осмотр и пальпация области сердца Выпячивание в области сердца, видимая пульсация в области сердца и надчревная пульсация не определяются. Перкуссия сердца Границы абсолютной тупости сердца соответствуют норме. I тон лучше выслушивается на верхушке сердца, громче, чем II тон, совпадает с пульсом на лучевой артерии, выслушивается после длительной паузы, продолжительнее и ниже по тональности, чем II тон. Пищеварительная система Осмотр Полость рта: язык обычной величины, влажный, сосочковый слой выражен слабо, язык чистый, глоссита, язв, трещин не выявлено. В суставах сохранена активная и пассивная подвижность. Мышцы развиты хорошо, мышечная сила удовлетворительная, тонус мышц сохранен. Верхушечный толчок и толчок правого желудочка не пальпируются. II тон лучше выслушивается на основании сердца, выслушивается после короткой паузы, громче, чем I тон, выше по тональности, менее продолжителен, чем I тон. Пульс одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, пульс ритмичный, не учащен (72 удара в минуту), стенка сосуда эластичная. Имеются кариозные изменения зубов, зубы не подвижны, протезы отсутствуют. Пузырьки самостоятельно вскрываются с образованием округлых или овальных эрозий с выделением серозно- гнойной жидкости. Органы дыхания Осмотр Форма грудной клетки цилиндрическая, правая и левая половины симметричны, эпигастральный угол – прямой, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Мягкое и твердое небо бледно-розовые, налет отсутствует, дужки обычной формы, не гиперемированы. Жалоб: на высыпания везикулезного характера, на отечность левой голени и левого голеностопного сустава, появившуюся спустя несколько дней после образования первого пузыря, на слабо интенсивный зуд в области левой голени, усиливающийся вечером перед сном. Анамнеза: Проживание в сельской местности в неблагоустроенном деревянном доме, работа связанная с частым нервным перенапряжением, появления пузыря между лопатками после вскрытия которого выделилась прозрачная жидкость. Из объективных данных: в локальном статусе: На отечно- гиперемированном основании с четкими границами неправильной формы располагаются множественные округлые пузырьки с тонкой покрышкой и серозно- гнойным содержимым. Наряду с пузырьками и эрозиями имеются желтовато- зеленоватые корочки, как результат эволюции пузырьков. Ребра в боковых отделах грудной клетки имеют умеренно косое направление. Миндалины не увеличены, розовой окраски, не выходят за край язычка, содержимое лакун не определяется. Живот Живот выпячен равномерно, левая и правая половины симметричны. Затем подобные пузыри распространились в межлопаточной области. Также известно, что у больной снижен иммуный статус в связи наличием хр. На месте отторгнувшихся корочек выявляется пигментированное пятно. Надключичные и подключичные ямки выражены незначительно. Рубцовые изменения и грелочная пигментация не выявлены. Дермографизм красный, появляется спустя 15 секунд, исчезает через 15 минут. Дифференциальный диагноз Стрептостафилдермию небходимо дифференцировать от: . Наличие свободной жидкости в брюшной полости, метеоризм и перистальтические движения кишечника не определяются. Локальный статус Процесс локализуется на коже левой голени, распространен неравномерно. Данные изменения могут быть связаны с описторхозом. Вульгарной пузырчатки – пузыри вульгарной пузырчатки возникают на видимо здоровой коже, быстро увеличиваются в размерах, происходит отслойка эпидермиса с образованием фенонема «груши». Одновременно определяется положительный симптом Никольского и акантолитические клетки в мазках-отпечатках. Вульгарным сикозом – он характеризуется фолликулярными поверхностными и глубокими пустулами конической формы, пронизанными в центре волосом, располагающимися в зоне щетинистых волос у мужчин. Эксудативной полиморфной эритемой – которая отличается полиморфизмом высыпаний высыпаний со множеством эритематозных везикулёзных и буллёзных элементов, образующих патогномоничный симтом формы «ирис» или «птичий глаз». Кишечник Глубокая пальпация невозможна по причине беременности. Наибольшее количество элементов располагается на задней поверхности голени в верхних двух третях. Пузырьки самостоятельно вскрываются с образованием округлых или овальных эрозий с выделением серозно - гнойной жидкости. Цвет с/ж Прозрачность прозрачная Удельный вес 1012 p H 6,0 Лейкоциты 1-2 Свежие эритроциты 0-1 Эпителиальные скопления ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА 28 августа 2002г. Кроме того могут быть явления общевоспалительного синдрома. Импетигинозного сифилида – который является проявлением вторичного свежего сифилиса и локализующегося чаще на коже волосистой части головы и лица (хотя возможны и атипичные локализыции), а при стрептостафилдермии чаще всего появляются фликтены, а не папулы величеной с горошину тёмно- красного цвета, на поверхности которых вскоре появляются пустулы, неострый характер высыпаний, наличие инфильтрации в их основании. В отличии от простого герпеса – при котором есть тенденция к появлению сразу групп мелких (величиной с булавочную головку или просяное зерно) пузырьков приимущественно около естественных отверстий и на половых губах. Печень Видимое увеличение печени и ее пульсация не определяются. На отечно- гиперемированном основании с четкими границами неправильной формы располагаются множественные округлые пузырьки с тонкой покрышкой и серозно- гнойным содержимым. Наряду с пузырьками и эрозиями имеются желтовато- зеленоватые корочки, как результат эволюции пузырьков. При вскрытии которых образуются эрозии с микроцикличискими краями, сопровождающимися зудом и жжением. От вульгарного импетиго – при нём имеются массивные крошковатые корки жёлто-зелёного и увеличение регионарных лимфоузлов. Верхняя граница абсолютной тупости печени находится на уровне VI ребра, нижняя граница совпадает с краем реберной дуги по срединно- ключичной линии. Нервно-психический статус Сознание ясное, речь не изменена. На месте отторгнувшихся корочек выявляется пигментированное пятно. Этио Патогенез настоящего заболевания Гнойное воспаление кожи формируется под влиянием самых разнообразных возбудителей: стафилококков, стрептококков, пневмококков, гонококков, протея, синегнойной и кишечной палочек, грибковой инфекции. По срединной линии нижняя граница абсолютной тупости печени располагается на уровне границы верхней и средней трети, левая граница не выходит за пределы левой парастернальной линии. В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Частота гнойничковых заболеваний объясняется прежде всего крайней распространенностью в природе их возбудителей, особенно стафилококков, а также значительной биологической изменчивостью пиококков с переходом непатогенных форм в патогенные на поверхности самой кожи. Мочевыделительная система Мочеиспускание не нарушено. Правая и левая почки в положении лежа не пальпируются. В возникновении той или иной формы пиодермита имеет значение не только наличие пиогенной флоры, но и разнообразные экзогенные и эндогенные факторы, способные изменить состяние макроорганизма. Для развития пиодермитов патогенетическими условиями являются следующие: контакт с вирулентными; наличие входных ворот или благоприятных условий для внедрения (микротравмы кожи, несоблюдение гигиенических условий); состояние гиповитаминоза, иммуной недостаточности, вегетодистония и эндокринные заболевания. В детском возрасте способствует развитию пидермитов легкая ранимость кожи, ее недостаточная иммунологическая реактивность, выраженная склонность эпидермиса к экссудации и мацерации, особенно в условиях перегревания или охлаждения. Особенностью формирования патогенеза пиодермитов у детей является низкий титр антитоксина в крови и высокий уровень токсина эксфолиатина, вызывающего отслойку эпидермиса и образование пузырей. У взрослых наиболее частыми патогенетическими факторами являются загрязнение кожи, наличие микротравм, в связи с чем пиодермиты могут возникать как профессиональное заболевание. Способствующими эндогенными факторами, как при наличии профессиональных вредностей, так и без них, являются дисбаланс иммунной системы, висцеро- и эндокринопатии, гиповитаминозы, хронические инфекции и интоксикации. К экзогенным причинным воздействиям относятся температурные влияния (охлаждение и перегревание), микротравмы (ссадины, царапины, трещины), а также загрязнение кожи, осбенно устьев волосяных фолликулов. Крайне разнообразны эндогенные факторы, среди которых особенно часто наблюдаются нарушения обменных процессов расстройства углеводного, белкового, жирового, витаминного обмена , астенизация, кишечные интоксикации и др. В связи с этими данными существенное значение при назначении терапии имеет тщательное клиническое и лабораторное обследование больных. Принцип лечения пиодермитов заключается в применении этиологических и патогенетических средств в соответствии с индивидуальной реактивностью, переносимостью и чувствительностью микрофлоры к назначаемым антибиотиками, а также с учетом глубины и распространенности процесса. Поверхностные пиодермиты легко поддаются наружному лечению и не требуют общего лечения. Применяют 1-2 % спиртовые растворы анилиновых красителей, Бализ -2, фукарцин, 5% левомицетиновый спирт или 3 % борный спирт с последующим смазыванием мазями, содержащими антибиотики (эритромициновая, линкомициновая, гелиомициновая и др.) ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ Основными этиотропными действующими веществами являются антибиотики. Взрослым бензилпенициллина калиевая или натриевая соль вводится внутримышечно или под кожу по 250 000- 500 000 ЕД 4-5 раз в сутки. В тяжелых случаях суточная доза может увеличиваться до 10 млн. Метициллина натриевая соль назначается внутримышечно по 0,5-1,0 г каждые 4 ч в течение 10-15 дней. Оксациллина натриевая соль отличается малой токсичностью, сохраняет активность в кислой среде желудка, хорошо всасывается из желудочно- кишечного тракта, поэтому применяется не только внутримышечно, но и per os; по антибактериальной активности превосходит метициллина натриевую соль в 2 раза. Детям оксациллина натриевую соль назначают за 1 ч до еды или через 2- 3 ч после еды, в возрасте от 5 лет по 0,25-0,5 г 4-6 в сутки. Ампициллина натриевая соль и ампициллина тригидрат выпускают в таблетках для приема внутрь по 0,25 г 4-6 раз в сутки. Для внутримышечного введения выпускается только ампициллина натриевая соль по 0,25 или 0,5 в ампулах в комплекте с 2,0 мл воды для инъекций. Суточная доза ампициллина для детей 100-200 мг/кг, вводится в 4-6 приемов. Ампиокс натрия-комбинация ампициллина и оксациллина-вводится внутримышечно детям из расчета от 10 до 50 мг/кг массы тела, взрослым - по 2,0-3,0 г в сутки, разделив суточную дозу на 3-4 инъекции. Антибиотики тетрациклиновой группы детям назначают только после 8 лет. К недостаткам тетрациклина следует отнести возможность образования нерастворимых комплексов с ионами кальция и магния. Тетрациклин выпускается в таблетках по 0,1 г, принимаемых внутрь во время или сразу после еды, 4-5 раз в день в течение 5-7 дней. с62-74 ru Рефераты и содержимое рефератов предназначено исключительно для ознакомления, без целей коммерческого использования. Более удобны в применении доксициклин и моноциклин, которые можно назначать 1-2 раза в сутки. Все права в отношении рефератов и/или содержимого рефератов принадлежат их законным правообладателям. Тетрациклины повышают чувствительность кожи к УФ-лучам, в первую очередь открытых ее участков, поэтому в летнее время их следует применять с осторожностью, особенно в южных климатических зонах. Любое их использование возможно лишь с согласия законных правообладателей. Антибиотики из группы макролидов широко применяют в дерматологии как у взрослых, так и у детей. Администрация сайта не несет ответственности за возможный вред и/или убытки, возникшие или полученные в связи с использованием рефератов и/или содержимого рефератов. Наиболее часто используются эритромицин и олеандомицин. Эритромицин можно назначать беременным и новорожденным, поэтому его считают антибиотиком резерва. Эритромицин назначают детям внутрь после еды, так как при наличии соляной кислоты в желудке происходит его инактивация. Дозы для детей 0,05-0,1 г 4 раза в сутки, для взрослых- 0,25-0,5 г 4-6 раза в сутки через 1 ч после еды. Олеандомицина фосфат по спектру действия и фармакокинетике сходен с эритромицином, н уступает ему в активности. Препарат выпускается в таблетках по 0,25г, принимаемых внутрь 4-6 раз в день после еды в течение 5- 10 дней, и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения по 1,0- 2,0г 3-4 раза в день. Аминогликозиды обладают широким спектром действия, но значительную их часть (неомицин, канамицин, гентамицин) редко применяют в дерматологии, так как они обладают ототоксическим и нефротоксическим действием. После подключения |очагов, | | |пенициллина отмечается |Unguentum | | |положитель-ная динамика в течении |Dermatoli 10% для | | |кожного про-цесса: процесс |обработки очагов, | | |локализован, все пу-зырьки вскрыты, |Benzylpenicillini | | |корочки удалены, новые элементы не |500.000 ED через 4| | |появляются, по-верхность сухая, отек|часа. В дерматологическую клинику поступила 27 августа 2002г. Получала лечение: местно обработка 1% раствором метиленовой сини, 10% дерматоловой мазью, внутримышечно Acidi ascorbinici 5%- 1,0 № 10, Benzylpenicillini 500.000 ЕД через 4 часа ( с пробой). Фузидин –натрий высокоактивен в отношении стафилококков, стрептококков, менингокков и других грамположительных и грамотрицательных кокков. Детям до 1 года назначают 60-80 мг/кг, после 1 года до 5 лет-40-60мг/кг и старше 5 лет -20-30 мг/кг массы тела в сутки. Новые пузырьки не |coerulei 1% для | | |появляются, уже имеющиеся не |двукратного | | |увеличиваются в размерах. | | |отсутствует, сохраняется эритема с | | | |четкими грани-цами неправильной | | | |формы. Суточную дозу делят на 2-3 приема, рекомендуют принимать после еды, запивая 10% сахарным сиропом. Несмотря на имеющееся обилие антибактериальных антибиотиков, устойчивость микрофлоры возрастает. |туширования | | |Сохраня-ются единичные корочки и |очагов, | | |эритема с четкими границами. На внут-ренней поверхности | | | |правого коленного сустава на месте | | | |двух пу-зырей имеются корочки, | | | |вокруг кото-рых отмечается | | | |незначительная гипе-ремия, отека | | | |нет, зуд отсутствует. Основным условием применения антибиотикотерапии является получение антибиотикограммы с определением чувствительности микрофлоры, а также проверка переносимости с применением кожных, конъюнктивальных, оральных тестов или тестов in vitro для предотвращения возможных аллергических осложнений. Очаг на|Unguentum | | |внутрен-ней поверхности правого |Dermatoli 10% для | | |коленного сустава без изменений. Как правило, пиодермиты формируются у больных с явлениями вторичной иммунной недостаточности. |обработки очагов, | | | |Benzylpenicillini | | | |500.000 ED через 4| | | |часа. Особенно выражены состояния дисбаланса субпопуляций Т-лимфцитов, изменение активности неспецифических факторов защиты организма. | |г|Общее состояние удовлетворитель-ное.|Solutio Methyleni | |. В связи с этим в лечебный комплекс больных пиодермитами часто включается специфическая и неспецифическая иммунотерапия, способствующая стимуляции процессов иммунитета. В комплексе терапевтических воздействий у больных гнойничковыми заболеваниями кожи значительное место занимают препараты специфического иммунномоделирующего действия. На внутренней |Dermatoli 10% для | | |поверх-ности правого коленного |обработки очагов. |Общее состояние удовлетворитель-ное.|Acidi ascorbinici | |02г. К ним относятся стафилокковый анатоксин, нативный и адсорбированный стафилококковый бактериофаг, стафилокковый антифагин, антистафилококковый гамма-глобулин, стрептококковая вакцина, бактериофаг стрептококковый, аутовакцина, антистафилококковая плазма. Прогноз При соответсвующем лечении прогноз благоприятный. Рекомендации В данном случае необходимо повысить неспецифический иммунитет путём рационального режима труда, отдыха, питания, соблюдения правил гигиены. Имеются |очагов, | | |желтовато-зеленоватые корочки. | | |сустава пу-зырьки вскрыты, на их | | | |месте ко-рочки. Стафилокковый анатоксин нативный вводится в возрастающих дозах-т 0,1 д2,0мл у взрослых под кожу нижнего угла лопатки с интервалом в 3-5 дней. Необходимо улучшение санитарно-гигиенических условий в быту, возможно регулярное занятие оздоровительной гимнастикой, исключение переохлаждений. Появляются новые пузырьки, |coerulei 1% для | | |которые самостоятельно вскрываются. Очередную дозу вводят после полного угасания реакции от предидущего введения. Если появляются микротравмы то необхoдимо обрабатывать их раствором брилиантовогo зелёного или жидкостью Новикова. Стафилококковый анатоксин чищенный адсорбированный вводится подкожно в дозе 0,2-0,5 с интервалом 30-45 дней в количестве трех инъекций. Кроме всего прочего, рекомендуется в зимнее время посещение солярия, а в летнее время санатрно-курортный отдых на высокоминерализованных морях (Мертвое море, Красное море) и инсоляция кожи. Стафилококковый бактериофаг вводят внутрикожно, подкожно или внутримышечно в дозе 0,1-2,0 мл через 1-3 дня в зависимости от реакции на предыдущую инъекцию. Назначение поливитаминных препаратов, особенно в зимнее время, а также имуномодуляторов (Виферон – 4). Стафилокковый антифагин вводят под кожу в дозе от 0,2 до 1,0 мл также через 2-3 дня после исчезновения реакции от предыдущей инъекции. Неоходим также, тщательный диспансерный учёт и регулярное обследование пациентки. Бактериофаг стрептококковый жидкий вводят подкожно или внутримышечно в дозах 0,5;1,0;1,5; и 2,0 мл через 3-4 дня. Дневник |Дата |Течение заболевания |Назначения | |3. |Общее состояние удовлетворитель-ное.|Acidi ascorbinici | |02г. Последующая инъекция вводится не ранее угасания местной реакции. Вакцина стафилококковая применяется для лечения гнойничковых процессов только у взрослых. Вакцину можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно, начиная с дозы 0,05-0,1 мл, постепенно увеличивая дозу каждый инъекции на 0,1-0,2 мл до 2,0 мл. Вакцина стрептококковая и аутовакцина вводятся внутрикожно или подкожно, начиная с дозы 100-200 млн. микробных тел (2,0), с учетом переносимости и характера местной реакции. У больных с наличием экзематизации, вторичных аллергических высыпаний (пиоаллергидов) вакцины (стрепто- и стафилококковые), а также аутовакцину разводят стерильным изтоническим раствором хлорида натрия в 10-100 раз непосредственно перед употреблением. Антистафилококковый гамма-глобулин вводят внутримышечно в 1 прием (120 МЕ) с интервалом 3-5 дней, на курс 3-5 инъекций. Плазма гипериммунная антистафилококковая (одногруппная) вводится внутривенно капельно из расчета 4-5 мл/кг массы тела. Курс лечения состоит из 3-6 вливаний, производимых с 3-4-5 дневными интервалами. Рациональное использование наружных средств лечения проводится с учётом остроты, глубины, глубины, локализации, распространённости процесса и переносимости препаратов. Пузыри и пустулы вскрываются с последующей обработкой 2% раствором брилиантового зелёного, фукорцином, жидкостью Кастеллани без фуксина или препаратом Бализ-2. Лечение пиодермий мазью "БИОПИН-10%" проводится по следующим схемам: Для наружного лечения используется "БИОПИН-10%". С помощью специальных стерильных инструментов (игла, ножницы и т.п.) вскрывают пустулы, удаляют гной, образовавшиеся эрозии смазывают 2 раза в день спиртовыми растворами антисептиков (1% р-ром бриллиантовой зелени, 2% спиртовой настойкой йода и тп.) Множественные остеофолликулы вскрывать нецелесообразно, их лучше обработать 10% мазью "БИОПИН" 2 раза в день с наложением стерильной повязки. Техника наложения повязки с мазью "БИОПИН-10%": Мазь накладывается на стерильную марлевую салфетку (тонким слоем 1-2 мм), которую прикладывают к пораженному участку. Доза препарата для однократной аппликации - 2 - 4 грамма. Смена повязки: В первые 1-2 дня - 3 раза в сутки В последующие дни - 2 раза в сутки. При необходимости повязку можно менять и чаще, но не чаще чем через 2 часа. Лечение целесообразно сочетать с внутривенным лазерным или ультрафиолетовым облучением крови, или с обычным кварцевым ультрафиолетовым облучением кожи в эритемных дозах. Физиотерапия с применением мази "БИОПИН-10%" существенно повышает эффективность лечения. 772 материал шовный скачать в в омске хирургии или реферат тему анатомия зубов Что касается темперамента, то это выясняется, как правило, при более тесном общении. Ты первая из молодых Мейсонов, получившая степень шовный материал в хирургии скачать в омске бакалавра. На нем была какая-то домотканая рубаха, распахнутая до половины груди. Последняя реплика была явно рассчитана на то, чтобы спровоцировать Марджи, но почему-то сердце екнуло в груди у нее самой. Если гости появятся до того, как я освобожусь, займись ими. — Сандра повернулась к нему спиной, неторопливо пересекла гостиную и, не оглянувшись, вышла на веранду. Сандра шовный материал в хирургии скачать в омске старалась убедить себя, что реферат на тему медицина в древней греции у нее обыкновенный порыв и что нужно, не теряя времени, освобождаться от колдовских чар. Среди знакомых есть мужчины и представительнее его, и красивее, воробьев а в быков а с микробиология учебник и вот такой неожиданный взрыв чувств. Неделю шовный материал в хирургии скачать в омске назад она ощенилась. Однажды мамуля расписала на нескольких страницах историйку про какого-то незадачливого паренька, отправленного с позором домой в самый разгар празднеств по случаю сенокоса. — Сначала мы хотели пойти на озеро, но Кристи сказала, что не хочет, что боится, и мы пошли назад. Ну уж это слишком, надо что-то делать, подумала она, а вслух произнесла: — Господи, тебе-то что? Именно в таких, наверное, вверх-вниз по Миссисипи снуют лодочники, подумала она. Интересно, почему такая знаменитость, этот Фрэнк Хэзлтон, помогал Рону и Марджи? Во-первых, потому что прошло столько времени, а во-вторых, это неправда, что я ощущала себя великолепно в купальнике. Трогательный этот Том Сойер, этот большой ребенок, подумала она. Подобрав юбку, она побежала что было сил, а завернув за угол, остолбенела.

Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз

Клиника дерматовенерологии

40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным псориазом. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным псориазом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Псориаз Код по МКБ-10: L40 Фаза: любая Стадия: средне-тяжелая, тяжелая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь 1.1. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. : - 2 , , ; , ; , ; - 2,5 , , ; , , ; ; - 3 , , , , , , ; - 2,5 , , , , , , ; - 3 , , , , , .

Разделение и специализация труда специализация по офтальмологии г киев, специализация молодежи курсовая типизация и специализация розничной торговой сети специализация магазинов, географическое разделение труда специализация районов новая бизнес специализация фонда, специализация концентрация кооперирование таможенное дело первичная специализация по дерматовенерологии , специализация предприятия первичная специализация по дерматовенерологии , специализация и уровень развития сельского хозяйства регионов мира, специализация кт мрт петербург. с х специализация зарубежной европы реферат специализация в производстве специализация кадровых агентств техникумы краснодара и их специализация политическая специализация международное разделение труда международная специализация и кооперирование производства, международное разделение труда. международная специализация, менеджмент специализация и депортаменизация специализация в работе социального педагога, формирование состава суда специализация первичная специализация по нефрологии в санкт-петербурге. кооперация и специализация организации первичная специализация врачей кдл специализация производства - скачать реферат специализация кадровых агентств специализация производства. доклад первичная специализация по эндоскопической хирургии - реферат специализация в отраслях пищевой промышленности специализация монголии международная специализация производства специализация юриспруденция. постдипломное обучение медицинских сестер специализация и усовершенствование: хозяйственная специализация уральского федерального округа. специализация - резинометаллические манжеты маслоотражательные колпачки ... международная специализация, магистратура специализация мировая экономика концентрация кооперация специализация. специализация индии детские больницы в москве специализация. реферат рабочая программа первичная специализация специализация и комплексное развитие региона специализация кооперирование. специализация белорусии первичная специализация урология международное разделение труда - это специализация специализация швейного предприятия" первичная специализация , курсовая по ттовароведениютипизация и специализация магазинов, специализация актюбинского узла, , . Галлерия мелонелла- восковая моль высокоэффективное средство при кардио и бронхо проблемах, туберкулезе. Туберкулез (реферат) - рефераты на разные темы - рефераты / скачать реферат бесплатно, банк, реферат: туберкулез реферат: туберкулез :. Помощь студентам и аспирантам любые работы: диссертации, дипломные, курсовые и т. Скачать реферат на тему: туберкулез профилактика и лечение. Рефераты - все здесь все рефераты - собраны здесь для вас, заходите и смотрите самиреферат медицина туберкулез реферат: туберкулез - это подтверждается тем, - рост появляется на 10-30-й день в виде - , туберкулез - рефераты - 5ballov. Скачать реферат на тему туберкулез скачать реферат на тему туберкулез голавная боль псориаз бляшки как лечить дерматит. 1 mb: добавил: zalexseo: место в рейтинге: реферат на тему туберкулез все. Реферат на тему туберкулез легких название: реферат на тему туберкулез легких: размер: 4. На тему туберкулезскачать реферат: туберкулез скачать реферат на тему: туберкулез.


Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз

Мариупольский городской технический лицей на тему: «Кожные заболевания» Выполнил: ученик 112 группы АНИЩЕНКО Евгений Руководитель: Мариуполь, 2002 г. Человек как один из объектов изучения науки биологии в значительной степени состоит из кожного и волосяного покрова. Основоположниками отечественной дерматологии были А. Авиценна в своем труде «Канон медицины» описал чесотку, экзему, крапивницу и привел методы их лечения. Вместе с учениками Полотебнов и Поспелов установили связь между нарушениями деятельности нервной системы и возникновением кожных заболеваний. , , , (0,05 1 ), (0,025 2 ), ( 1 2 ), ( 0,2 1 ), 10-12 . , , : ( 1 20% 2 ), ( 0,2 2 ), (2% 2 /) - ( - ) (2 2% 2 ), .

Выполнил: студент ЛД 505-2 Слепцов Владимир Константинович Проверил: старший преподаватель, к.м.н. Такой возрастной состав заболевших гепатитом обусловлен тем, что в структуре путей инфицирования доминирует "наркозависимый" и половой пути передачи инфекции. В эпидемический процесс гепатита В и С интенсивно вовлекается молодое трудоспособное население: среди заболевших преобладают лица в возрасте от 15 до 30 лет, на долю которых приходится около 90% заболевших. За последние 5 лет показатель возрос более чем в 15 раз. С момента начала регистрации в Москве отмечается неуклонный рост заболеваемости населения вирусным гепатитом С. В России заболеваемость гепатитом С продолжает расти (в 1999 г. Самый высокий уровень заболеваемости ВГС отмечается в Санкт-Петербурге, Тюменской области и др. В Европе и Северной Америке распространенность инфекции составляет 0,5-2,0%, в ряде регионов Африки она составляет 4% и выше. населения, носительство возбудителя составило соответственно 83,3 и 95,9). По данным ВОЗ в конце 90-х годов вирусом гепатита С инфицировано около 1% населения мира. В таких случаях заболевание большей частью долго остается нераспознанным и диагностируется на далеко зашедших клинических стадиях, в том числе на фоне развития цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Отличительной особенностью ВГС является многолетнее латентное или малосимптомное течение по типу так называемой медленной вирусной инфекции. Клиническое течение ВИЧ-инфекции………………………..……16 2.3. Гепатит С является одной из основных причин развития хронических диффузных заболеваний печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени). Лечение больных ВИЧ-инфекцией…………………………………20 Заключение............................................................................................23 Список литературы...............................................................................27 В России наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости гепатитом В - от 17,9 на 100 тыс. Наряду с ростом заболеваемости из года в год увеличивается число выявленных носителей вируса ГВ. (42,1 в 2000 г.), что значительно отличается от такового во многих странах Западной Европы и США (в которых в эти годы регистрировали всего 1-4 случая ОГВ на 100 тыс. На многих административных территориях показатели заболеваемости превышают среднефедеративный в 1,5-2,5 раза (Иркутская обл., Таймырский автономный округ, Москва и др.). Молодые люди в возрасте до 30 лет, употреблявшие наркотики, составляют (по данным формы Госстатучета №2) 80% умерших от гепатита В. Значительная часть летальных исходов (до 42%) обусловлена одновременным инфицированием HBV, HCV и HDV. Сегодня у нас в стране проблема парентеральных гепатитов из медицинской превращается в социальную. ВИЧ-инфекция - это состояние, при котором в крови человека присутствует вирус иммунодефицита человека. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относят к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Характерными особенностями ретровирусов являются уникальное строение генома и наличие обратной транскриптазы (РНК-зависимая ДНК-полимераза). Наличие обратной транскриптазы или ревертазы обеспечивает обратную направленность потока генетической информации: не от ДНК к РНК, а, наоборот, от РНК к ДНК. В связи с наличием фермента семейство и получило свое название (от англ, retro — обратно). Животные в естественных условиях ВИЧ не заражаются, а попытки экспериментального заражения обезьян заканчиваются их быстрым выздоровлением. Источником ВИЧ-инфекции является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания. Наиболее вероятна передача ВИЧ от человека, находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии инфекции, когда концентрация вируса достигает максимума, но вирус в крови мало нейтрализуется. Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия или ВААРТ) позволяют человеку с ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-положительному) сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление СПИДа на протяжении многих лет. Таким образом, лечение даёт возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остаётся ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. Механизм действия вируса таков: попадая в организм, ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы. К ним относятся имунные клетки: Т-лимфоциты и макрофаги, а также относящиеся к нервной ткани клетки микроглии. Основной эффект вируса проявляется на стадии СПИДа и заключается в том, что иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих инфекций, которые называют оппортунистическими. К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулёз, кандидоз, опоясывающий лишай и др. Лечение ВИЧ-инфекции начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается или в одном миллилитре крови остаётся меньше двухсот противостоящих инфекции клеток (Т-хелперов). Скачать бесплатно реферат - скачать бесплатно рефераты курсовые софт видео mp3 - домашняя работа к учебникам - , рефераты и курсовые по разным - у нас можно найти и скачать бесплатно курсовые и рефераты по любым темам бесплатно. Если сайт долго не загружается,перейдите по ЭТОЙ ссылкесамостоятельно. В связи с большим количеством обрашений мы переехали на новый VIP сервер Пожалуйста, подождите... 1: amadeus - глобальная распределительная система туристических услуг: рубрика: спорт и туризм, молитва для исполнения желаний потрясающее открытие психологов: технология исполнения желанийпомощь студентам и аспирантам любые работы: диссертации, дипломные, курсовые и т. Рефераты на тему экология и охрана природы - скачать бесплатноскачать реферат на любую тему скачать рефераты бесплатно и без регистрации. У нас - , рефераты - все здесь все рефераты - собраны здесь для вас, заходите и смотрите самиреферун — компилятор текстов. Сервис основывается на нашей уникальной базе текстов наиболее серьёзных. У нас можно найти и скачать бесплатно курсовые и рефераты по любым темам бесплатно, реферат банк - рефераты, курсовые - коллекция рефератов, курсовых и дипломных работ, биографий, докладов, сочинений по всем - , рефераты: скачать бесплатно. Бесплатные рефераты на любую тему, вы можете скачать реферат бесплатно в нашем банке. Творческий проект на тему: как мы провели каникулы в сфу.